journée du 13 janvier 2024

argument : Armelle Guivarch

En France, nous avions hérité d’un corpus psychiatrique issu d’une longue tradition de remarquables cliniciens ainsi que d’un savoir-faire institutionnel inventé dans les hôpitaux psychiatriques très démunis durant la seconde guerre mondiale. La clinique psychiatrique basée sur l’observation du patient mais surtout l’attention à sa parole s’était enrichie des apports freudiens.

Depuis les années 80, sous l’action conjuguée d’une volonté politique de désinstitutionnalisation, de la fin des études spéciales de psychiatrie, d’un changement de paradigmes dans la clinique au profit du Manuel diagnostique et statistique, de la montée des neurosciences, de la prégnance de l’administratif sur le soin, l’exercice hospitalier a été profondément remanié. Place est faite désormais aux recommandations de bonnes pratiques, procédures applicables, certifications et démarches-qualité.

C’est ainsi qu’en 40 ans, la moitié des lits d’hospitalisation ont disparu. Quantité de postes de psychiatres hospitaliers sont vacants. Le transfert de moyens vers l’ambulatoire n’a hélas pas suivi. Or, dans le même temps la demande en “santé mentale” n’a fait que croître. Nous constatons que nombre de patients psychotiques vivent aujourd’hui dans la rue, ou sont en prison. L’hôpital peine parfois à les accueillir. Par ailleurs, nos politiques prônent l’inclusion des personnes en situation de handicap mental dans le monde du travail, à l’école ou l’université sans en donner les moyens.

Pendant la préparation de cette journée, nous avons pu entendre combien cependant les équipes restent motivées, inventives, engagées et attentives aux plus vulnérables.

Nous converserons avec les professionnels qui travaillent dans ces lieux : la rue, la prison, l’école, les Centres Médico-Psychologiques, le Centre Communal d’Action Sociale. Nous échangerons sur leurs pratiques et leurs limites.